ROOF脂肪和眼轮匝肌下脂肪垫在整形美容外科中的研究

    眼是人体容貌中最显露、最醒目的器官。然而人到中年，上睑显得臃肿、肥厚、严重者在外眼区呈现膨大檐状的下垂，使眼睛外形如三角眼，同时下眼睑也表现出膨大、松弛、下垂，总体给人以衰老的象征，虽然通过手术能改善眼部衰老象征，但术后仍有不足之处，如上睑仍显臃肿、眶下外侧更显隆起。我们通过对眼轮匝肌下脂肪垫研究观察，认为眼部年轻化手术适当去除（ROOF脂肪）眼轮匝肌下脂肪垫，可明显改善手术效果。

    上睑手术包括：切除上睑多余皮质，去除（ROOF脂肪）上外侧眶缘眼轮匝下脂肪垫。

    下睑手术包括：眼轮匝肌瓣上提固定，去除（ROOF脂肪）眼轮匝下外侧眶区脂肪垫及下睑多余皮肤。

    手术方法：

    1、上睑手术方法：用亚甲蓝画出重睑皱襞宽度，一般距睑缘6~7mm，手术在1%利多卡因加1:20万肾上腺激素局麻下进行，沿画线切开皮肤，在切口下方锐性分离皮下至睑缘1mm处，将分离好的切口下方皮肤翻转，暴露睑板前轮匝肌，剪除一条睑板前眼轮匝肌，打开眶隔，适度剪除膨出的内、中、外眶隔脂肪，电凝止血。紧贴眼轮匝机深面、眶隔浅面向眶上缘钝性分离，直至外上方眼轮匝肌完全暴露，分离眼轮匝肌可见外侧眶缘膨隆的黄白色脂肪垫，将该脂肪垫外侧1\3切除，保留中内侧脂肪垫，皮肤切开用7-0尼龙线缝合。术后适当加压包扎24~48h，5~7天拆线。

    2、下睑整形手术方法：沿下睑缘1~2mm处用亚甲蓝画出切口线，并向外眦下方向外延伸。手术在1%利多卡因1:20万肾上腺激素局麻下进行。沿划线切开皮肤，在眼轮匝肌上用眼科小剪向睑缘处分离，形成皮瓣。于睑缘切口下方剪开眼轮匝肌并钝性分离形成肌瓣，显露眶隔和膨出的眶隔脂肪，打开眶隔，将膨出的眶隔脂肪适度剪除，电凝仔细止血。在眼轮匝肌下方钝性向眶下缘方向分离，充分暴露眶下缘外下方眼轮匝肌下黄白色脂肪垫，术中切除部分眶缘外侧脂肪垫。将肌瓣上提，嘱受术者向上看，铺平眼轮匝肌瓣，用5-0尼龙线将分离好的肌瓣固定在眶外侧骨膜上，再嘱受术者向上看，将皮瓣铺平，剪出切口上方多余的皮肤，用7-0尼龙线缝合皮肤。

    在眼部年轻化手术中，去除部分眶隔脂肪及（ROOF脂肪）眼轮匝肌下脂肪垫，可使上下睑外侧臃肿得到明显改善，可大大提升手术效果。